Лечение БАС как заболевания в целом - Сайт Глеба Левицкого «Боковой амиотрофический склероз: Информация для больных»
Лечение БАС как заболевания в целом PDF  | Печать |  E-mail

За рубежом проводилось и проводится много клинических испытаний различных лекарственных средств для лечения БАС, но ни одно из них не замедляет его прогрессирования, кроме одного. Это препарат Рилутек, который уменьшает высвобождение возбуждающей аминокислоты глутамата из мотонейронов, избыток который является токсичным для них.

Препарат замедляет прогрессирование БАС в среднем на 3 месяца и принимать его надо не менее 6 месяцев. В среднем потому, что при быстром типе прогрессирования замедления может и не наступить, а при медленном срок будет существенно дольше трех месяцев. Замедление прогрессирование не означает улучшения состояния. Его нельзя почувствовать. Однако, такое влияние препарата при БАС доказано путем сопоставления течения болезни у большого количества больных, которые принимали и которые не принимали препарат в ходе клинических испытаний. Препарат действительно отдаляет наступление момента, когда больной начинает нуждаться в постоянном постороннем уходе. Если Вы уже не можете себя обслуживать, но у Вас сохранны речь, глотание и дыхание, есть смысл принимать Рилутек для того, чтобы отсрочить наступление нарушений речи, глотания и дыхания. Если Вы уже не можете себя обслуживать и начались нарушения речи и глотания, начинать лечение Рилутеком бессмысленно.

Препарат не зарегистрирован в России, приобрести его можно только за границей, как правило, по рецепту врача, но иногда рецепт не нужен. Ориентировочная стоимость Рилутека в разных странах приводится в Таблице

Медикамент / оборудование

Ориентировочная стоимость

Рилузол (Рилутек)

Латвия – 800 евро

США – 700 долларов

Канада – 600 долларов

Украина – 600 долларов

Великобритания – 300 фунтов

Франция, Германия, Бельгия, Нидерланды, Италия, Швейцария, Швеция – от 430 евро

Греция – 401 евро

Испания – от 300 евро

Польша, Турция – 215 – 300 евро*
*Желательно иметь при себе медицинское заключение о необходимости препарата для больного по жизненным показаниям на английском языке при провозе препарата через границу. Поступило единичное сообщение о трудностях при провозе Рилутека через границу (Турция).

Энтеральное питание:

Клинутрен Оптимум

 

 

1 упаковка ( 436-600 руб.), необходимо 1 – 2 в день

Гастростома для ЧЭГ

6 – 12 тыс. руб. (одинарный или двойной набор)

Аппарат НПВЛ

 

Назальная макса

Ороназальная маска

140 тыс. руб. (единовременное приобретение)

18 тыс. руб. в мес. (аренда)

4600 руб.

6700 руб.

Устройства для облегчения общения (отсутствует русскоязычная версия):

- электронная пишущая машинка

- плеер-диктофон

Великобритания, Норвегия, США

 

 

2 – 4 тыс. долларов

 

1,2 тыс. фунтов

Адаптивные устройства для облегчения быта

Великобритания

5 – 20 фунтов (средняя стоимость вариативного набора при преимущественно локальном двигательном дефиците порядка 30 фунтов )


Препарат нужно принимать по 50 миллиграмм (одна таблетка) два раза в день независимо от приема еды (каждые 12 часов). К его побочным эффектам относятся дискомфорт в желудке (тогда его надо принимать совместно, например, с Альмагелем), повышение артериального давления, крайне редко возникают отклонения в формуле крови и повышение активности печеночных ферментов. Через три месяца после приема препарата врач должен назначить общий и биохимический анализы крови. Если побочные эффекты возникли, препарат не следует отменять. Врач должен назначить средства для коррекции вызванных нарушений, так как прием препарата важен для замедления прогрессирования БАС.

В моей практике был случай, когда у пациента с поясничным дебютом БАС на фоне приема Рилутека в течение 3-х лет исчезли симптомы поражения центрального мотонейрона, прекратились фасцикуляции, а слабость в ногах перестала прогрессировать.

Также недавно в США был разрешен к применению при БАС препарат Аримокломол. Пока он проходит испытание у больных БАС. Ученые изучают, насколько он может замедлять течение БАС. У трансгенных мышей, страдающих БАС, аримокломол увеличивал мышечную силу в конечностях и замедлял прогрессирование.

 
Лечение болезни

За рубежом проводилось и проводится многоклинических испытаний различных лекарственных средств для лечения БАС, но ни одно из них не замедляет его прогрессирования, кроме одного.

Подробнее...